Студия эпиляции Volosa.net на Печерске
EN   |   RU
Удаление волос в Киеве
+38 044 495 74 57 +38 067 616 15 15
Киев, Печерск, ул. Панаса Мирного, 15
Обратный звонок +38 095 235 15 15 08:00 - 22:00 без выходных по предварительной записи
Топ-5 процедур весны: ✔лазерная эпиляция бикини, ✔ плазмолифтинг-лечение выпадения волос,  ✔экспресс-макияж дневной,
         ✔ электроэпиляция подмышечной области, ✔ коррекция и покраска бровей

В СВЯЗИ С КОЛЕБАНИЯМИ КУРСОВ ВАЛЮТ ПРОСЬБА УТОЧНЯТЬ СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУР У АДМИНИСТРАТОРА


Эпиляция. Публикации

Долгосрочная лазерная эпиляция длинноимпульсным неодим: YAG лазером

Долгосрочная лазерная эпиляция длинноимпульсным неодим: YAG лазером

07.10.2010
Pier Luca Bencini1, MD, Antonio Luci1, MD, Michel Galimberti1, MD и Giulio Ferranti2
1 Отделение дерматологии, Больница Св. Рафаэля, Милан, Италия
2 Институт дерматологии Immacolata, Рим, Италия


Введение. Нежелательные волосы на теле могут быть расценены как серьезный косметический недостаток. Традиционные методы эпиляции, часто имеют ограничения, побочные эффекты и неудовлетворительные результаты. В последние годы, для длительной эпиляции нежелательных волос были разработаны различные источники света.

Цель. Это исследование оценивает, на большом количестве пациентов, эффективность и безопасность длинноимпульсного (LP) маломощного Nd:YAG лазера, разработанного специально для длительного удаления волос с помощью метода -  лазерная эпиляция.

Лазерная эпиляция. Методы. 208 пациентов, нуждающихся в процедуре лазерная эпиляция, были разделены на три группы и проходили процедуру лазерная эпиляция в течение 11 месяцев. В Группу А вошли 79 пациентов с нормальным распределением нежелательных волос; В Группу B - 67 пациентов с конституциональным гипертрихозом; и в Группу C - 62 пациента с гирсутизмом. Процедура лазерная эпиляция  проводилась с плотностью энергии 23-56 Дж/см2 с интервалом в 1 месяц до получения желаемых результатов от процедуры лазерная эпиляция. Процедуры лазерная эпиляция  длились от 1 до 6 месяцев. У 3 пациентов были получены образцы биопсии диаметром 4 мм перед первой процедурой и через 6 часов после. Третья биопсия была сделана через 3 месяца после всех процедур лазерная эпиляция.

Лазерная эпиляция.Результаты. Каждая процедура лазерная эпиляция приводила к потере 20 - 40 % волос, в зависимости от цвета волос. Полная эпиляция была получена после 4 - 6 процедур (лазерная эпиляция). Только белые волосы не были восприимчивы к процедуре лазерная эпиляция, их рост не был изменен. Никакие пациенты, включая пациентов с темной кожей, не имели волдырей, гипо- или гиперпигментации. Во время процедуры лазерная эпиляция боли не наблюдалось, исключение составляли лишь подмышечные области. В образце, взятом через 6 часов, был очевиден очень обширный некроз фолликулов волос и эпителия сальных желез. Гистологические результаты биопсий, взятых через три месяца после процедуры лазерная эпиляция, показали полное исчезновение волос и умеренный фиброз.

Лазерная эпиляция. Заключение. Это изучение доказывает, что процедура лазерная эпиляция длинноимпульсным Nd:YAG лазером производит превосходную длительную эпиляцию без существенных побочных эффектов. Такая лазерная эпиляция с длиной волны 1064 нм минимально поглощается в поверхностных слоях кожи и рассеивается на глубине до 5 мм, проникая в более глубокие фолликулы.

Нежелательные волосы на лице и теле могут быть расценены как серьезный косметический недостаток, иногда с социальными и даже психологическими последствиями. По этой причине, многие пациенты (и мужчины, и женщины) используют процедуру лазерная эпиляция, чтобы уменьшить плотность волос. До сих пор, существовало несколько методов удаления лишних волос: удаление воском, выщипывание, бритье, химическая депиляция и электролиз, они имеют различные ограничения и неудовлетворительные результаты. Электролиз – единственный гистологически доказанный метод длительной эпиляции, но эта техника требует много времени, болезненная, есть склонность к образованию рубцов, электролиз непрактичен для удаления волос на больших площадках. Возобновление роста может встречаться снова после первой серии процедур.1,2   В последние годы, различные лазеры и широкополосные источники света были созданы для длительной эпиляции нежелательных волос.3-9   В 1990, высокомощный Nd:YAG лазерный скальпель успешно использовался на 3 пациентах для процедуры лазерная эпиляция волос на уретральном имплантанте.10

Эта статья иллюстрирует первое исследование долговременных последствий процедуры лазерная эпиляция на большом количестве пациентов, оценивается эффективность и безопасность длинноимпульсного маломощного Nd:YAG лазера (Smart-Epil, Deka-MeLa, Calenzano, Florence, Italy) разработанного специально для перманентного удаления волос с помощью процедуры лазерная эпиляция.

Лазерная эпиляция. Материалы и Методы

208 пациентов проходили процедуру лазерная эпиляция в течение 11-месячного периода. Эти пациенты были разделены на 3 группы: Группа А — 79 пациентов (71 женщина и 8 мужчин). В эту группу были включены пациенты с нормальными размерами и распределением волос по анатомическим областям. Группа B — 67 пациентов (все женщины) с конституциональным гипертрихозом, состояние, которое обычно наблюдается в странах Средиземноморья и характеризуется общим увеличением количества волос на теле, несвязанным с общими заболеваниями и обычно встречается у женщин из одной семьи. Группа C — 62 пациента (51 женщина, 11 транссексуалов) с гирсутизмом (андроген-модулированное увеличение количества волос на теле). Женщины этой группы имели несколько гормональных расстройств: поликистоз яичников у 36 пациентов, увеличенный уровень DHEA в крови у 10 пациентов и увеличенный уровень 17-гидроксипрогестерона в крови у 5 пациентов.
Возраст пациентов из этих 3 групп от 18 до 56 лет. Области процедуры лазерная эпиляция приведены в Таблице 1. 203 пациента были кавказцами с фототипом кожи 2 – 4 по Фитцпатрику, пять пациентов были с темной кожей (1 с Острова Цейлон и 4 из Бразилии) (фототип кожи по Фитцпатрику 5). Кроме того, 124 пациента имели темные волосы, 2 пациента имели белые волосы, лазерная эпиляция требовалась преимущественно в области бикини, 78 пациентов имели светлые волосы, и только 4 были рыжими.

Таблица 1. Области процедуры*

Лицо и шея62/20830 %
Пах
56/208
27 %
Губа
46/208
22 %
Живот
27/208
22 %
Ноги
29/208
14 %
Подбородок
25/208
12 %
Руки
10/208
 5 %
Подмышки
 6/208
3 %
*Некоторые пациенты проходили процедуру лазерная эпиляция на различных площадках.

Количество процедур лазерная эпиляция выбиралось так, чтобы удовлетворить эстетические и психологические ожидания пациентов, а не обязательно получить полную эпиляцию у всех пациентов. Поэтому, клинический протокол включил только 1 процедуру лазерная эпиляция для пациентов, которые не желали полной эпиляции с последующими визитами каждые 4 недели в течение 6 месяцев. Для пациентов, выбиравших полную эпиляцию, процедура лазерная эпиляция проводились с интервалами в 1 месяц, по крайней мере, в течение 4 последовательных месяцев или до получения желательных результатов. Процедура лазерная эпиляция проводились в промежутке от 1 до 11 месяцев.

Процедура - лазерная эпиляция

Перед процедурой лазерная эпиляция область процедуры была побрита, затем был нанесен прозрачный гель. Лазерная процедура была сделана длинноимпульсным маломощным Nd:YAG лазером (Smart-Epil, Deka-MeLa, Calenzano, Florence, Italy). Размер пятна 3 мм или 4 мм плотность энергии 23-56 Дж/см2, в зависимости от типа волос (Таблица 2). Плотность энергии уменьшалась согласно субъективным ощущениям пациентов. Вся кожа была охвачена гомогенными, смежными импульсами света без перекрытия. Если было необходимо, за 1 час до процедуры наносился крем для местной анестезии, содержащий лидокаин-прилокаин (EMLA-ASTRA, Farmaceutici Spa, Milan, Italy). После процедуры лазерная эпиляция терапия состояла из однократного применения стероидного крема в конце каждой процедуры.

Таблица 2. Плотность энергии процедуры лазерная эпиляция в зависимости от типа волос

Тонкие, светлые волосы
 23-42 Дж/см2
Все типы темных волос
23-42 Дж/см2
Светлые оттенки волос на ногах и руках
30-56 Дж/см2
Темные волосы на ногах и руках
30-56 Дж/см2
Светлые волосы в паху и подмышках
40-56 Дж/см2
Темные волосы в паху и подмышках
30-42 Дж/см2
Гирсутизм на лице
23-42 Дж/см2

Пациенты были проинструктированы о том, что нельзя подвергать область процедуры лазерная эпиляция солнечному воздействию в течение 30 дней после процедуры лазерная эпиляция . У трех пациентов, которым требовалась процедура лазерная эпиляция, были взяты образцы биопсии диаметром 4 мм на бедре перед первой процедурой и через 6 часов. Третья биопсия была сделана через 3 месяца после последней процедуры лазерная эпиляция. Образцы биопсии были обработаны обычным образом.

Лазерная эпиляция. Результаты

Первая процедура лазерная эпиляция привела к потере 20-40 % волос на обработанных процедурой лазерная эпиляция областях, более чем на 24 недели. Результаты от процедуры лазерная эпиляция сочли удовлетворительными 21 пациент Группы А и все 67 пациентов Группы B, которым не требовалась полная эпиляция.
Пациенты Группы C и 58 пациентов Группы А хотели сделать полную эпиляцию, через 4 недели им была сделана повторная процедура лазерная эпиляция, после которой потеря волос увеличилась на 20-40 %. Полная эпиляция была получена через 4 – 6 процедур лазерная эпиляция (в зависимости от типа волос и используемой плотности энергии лазера, см. Таблицу 3). Темные волосы (124 пациента) имели хороший результат от процедуры лазерная эпиляция: 40 % потерь волос, при средней (30-40 Дж/см2) и высокой (40-56 Дж/см2) плотности энергии. Однако это вызвало интенсивное чувство жжения у пациентов. Чтобы избежать этой проблемы, мы уменьшили плотность энергии для пациентов, которым требовались повторная процедура лазерная эпиляция до такого уровня, когда потеря волос в каждом проходе лазера составила 20-30 %.
Таблица 3. Количество процедур лазерная эпиляция, требуемых для полной эпиляции, в зависимости от типа волос

Тонкие, светлые волосы
3-4
Все типы темных волос
3-4
Светлые оттенки волос на ногах и руках
4-6
Темные волосы на ногах и руках
4-6
Светлые волосы в паху и подмышках
3-4
Темные волосы в паху и подмышках
6-8
Гирсутизм на лице
6-8

Светлые волосы (78 пациентов) любой толщины хороший результат (потери 30-40 % волос при первом проходе) при средней (30-40 Дж/см2) и высокой (40-56 Дж/см2) плотности энергии без ощущения жжения.

Рыжие волосы (4 пациента) менее чувствительны к лазерному свету, чем светлые волосы подобного размера и на аналогичных участках тела (потери волос 20-30 %).

Белые волосы (2 пациента) не были чувствительны к процедуре лазерная эпиляция, их рост не был изменен. 
Биопсии необработанной кожи показали нормальные шахты волос с неповрежденными структурами фолликулов. В образце, взятом через 6 часов после процедуры, был очевиден обширный некроз фолликулов волос и эпителия сальных желез (Рисунок 1). Гистологические результаты биопсий, взятых через три месяца после окончания всех процедур, показали полное исчезновение фолликулов волос со случайным присутствием мышц, поднимающих волосы, и небольшой очаговый фиброз (Рисунок 2). 

Лазерная эпиляция. Побочные эффекты


Ни один пациент не имел гипопигментации или гиперпигментации. В частности, мы также проводили процедуры лазерная эпиляция 5 пациентам с темной кожей, гипопигментации не наблюдалось. Постоянных эритем не наблюдалось. Только очень умеренная и кратковременная эритема наблюдалась у всех пациентов после процедуры лазерная эпиляция. Эта краснота сохранялась в пределах от 1 до 2 часов и не требовала дополнительного лечения, кроме обычной послепроцедурной терапии.

Во время процедуры лазерная эпиляция боли не было (кроме области подмышечных впадин). Ощущение жжения было единственным фактором дискомфорта, оно наблюдалось у 104 пациентов (13 со светлыми волосами и 91 с темными). Однако, только при толстых темных волосах чувство жжения было интенсивным при плотности энергии в пределах от 40 до 56 Дж/см2. По этой причине 91 темноволосому пациенту процедуры лазерная эпиляция проводились с низкой плотностью энергии, количество процедур лазерная эпиляция для таких пациентов было большим, чем для светловолосых пациентов (Таблица 4). Использование крема с лидокаином-прилокаином (EMLA-ASTRA) было необходимо в подмышечных впадинах только для 6 пациентов.

Никакого образования волдырей используемой в данном исследовании плотностью энергии вызвано не было.
Таблица 4. Ощущение жжения в зависимости от типа волос

Цвет волос
Количество пациентов
%
• Белые волосы
0/2
0
• Рыжие волосы
0/4
0
• Светлые волосы
13/78
16
• Темные волосы
91/124
73

Лазерная эпиляция. Обсуждение

Фолликул волоса – очень живучее образование, способное восстанавливать себя и формировать новые волосы, даже после серьезных повреждений.  Его герминативные структуры локализуются в нижних слоях дермы и в верхней части подкожного слоя на расстоянии 3-5 мм от поверхности эпидермиса. Действительно, смертельное повреждение фолликула возможно только при разрушении его нижней четверти, только такое повреждение может привести к постоянному разрушению волоса.    Эпиляция - идеальной техникой постоянной эпиляции было бы разрушение глубоких герминативных структур фолликула без образования рубцов. Это должен быть безболезненный, быстрый и рентабельный процесс, свободный от любых неподходящих косметических побочных эффектов. До сих пор эта оптимальная техника никогда не существовала, и электоэпиляция тонкой иглой рассматривается лучшей стандартной процедурой эпиляция. Все новые методы должны быть сравнимы с процедурой электроэпиляция по эффективности.

Скачок в развитии перманентной эпиляции был обнаружен, когда начали использовать процедуру лазерная эпиляция и лазерные источники света. Однако, эти методы находятся на ранней стадии развития, их многоступенчатое исследование только начинается. Лазерная эпиляция выполняется быстрее и легче, чем электролиз иглами. Теоретически лазерная эпиляция основанная на принципе избирательного фототермолиза, могла бы уничтожать только структуры фолликулов, не затрагивая окружающие ткани. Волосяные структуры имеют много потенциальных лазерных целей для процедуры лазерная эпиляция: меланин фолликула, кератин и другие белки, сосуды сосочка волоса и структуры сальных желез. Однако, все еще требуется определить правильные комбинации длины волны, ширины импульса и плотности энергии, для того чтобы иметь возможность проникнуть глубоко и выборочно уничтожить нижнюю треть фолликула, включая герминативные клетки фолликула и сосочек, сегодня лазерная эпиляция наиболее часто выполняется тремя типами приборов. Первый метод (длинноимпульсный рубиновый лазер) основан на специфических длинах волн, которые выборочно поглощаются меланином.5-7   Второй – короткоимпульсный (Q-switched) Nd:YAG лазер, действующий совместно с локальными углеродистыми соединениями.  Третий метод, известный как система удаления волос эпилайт, состоит из широкополосного импульсного света в пределах от 550 до 1200 нм. Все методы, упомянутые выше имеют различные степени побочных эффектов. Несколько пациентов испытали боль, образование волдырей, переходную гипопигментацию, длительную эритему и гиперпигментацию после процедур на рубиновом лазере.Ограничением избирательного фототермолиза, основанного на воздействии на меланин, является то, что процедура наиболее эффективна для более темных волос.

После локальных процедур лазерная эпиляция с короткоимпульсным (Q-switched) Nd:YAG лазером в присутствии специального раствора были сообщения о наблюдении эритем и длительной умеренной гиперпигментации.В системе удаления волос эпилайт, наиболее общими побочными эффектами были серьезная эритема (70%), отек (8%), образование волдырей (8%) и гиперпигментация (3%).
Из-за изменения в глубоких герминативных структурах фолликула в соответствии с разными стадиями развития волоса, множество длин волн, производимых этими лазерами, не могут эффективно поражать глубокорасположенные фолликулы в фазе анаген.
Это исследование доказывает, что процедура лазерная эпиляция, выполненная длинноимпульсным Nd:YAG лазером, производит превосходную, длительную эпиляцию за небольшое количество процедур, без значительных побочных эффектов. Никогда не сообщалось о случаях образования эритем, дисхромии или специфической боли, несмотря на большое количество пациентов, прошедших процедуры. Кроме того, у темнокожих пациентов не наблюдалось никаких повреждений меланина эпидермиса.

Nd:YAG лазер производит свет с длиной волны 1064 нм. Из-за плохого поглощения этого вида света поверхностными тканями, происходит его рассеивание на глубине до 5 мм.  Таким образом, большинство фолликулов может быть повреждено. Мы имели превосходный результат от процедуры лазерная эпиляция при всех цветах волос за исключением белого. В частности, светлые и тонкие волосы удаляются легче, из-за отсутствия ощущения жжения, несмотря на использование более высокой плотности энергии. Причина, по которой этот вид процедуры лазерная эпиляция воздействует на такой широкий спектр цвета неизвестна. Гипотетически рассуждая, длина волны 1064 нм очень хорошо повреждает структуры фолликула, а не только меланин. 

Лазерная эпиляция. Заключение

Это исследование показывает клиническую эффективность процедур лазерная эпиляция длинноимпульсного Nd:YAG лазера для безопасной и длительной эпиляции вне зависимости от цвета волос. Техника безболезненная, легкая и относительно быстрая, если сравнивать с электролизом тонкой иглой. Однако, требуются дальнейшие исследования и длительные результаты, чтобы определить время действия результатов процедур.

Ссылки

1.Bergfeld WF, Redmond GP. Hirsurisrn in hair disorders. Dermatol Clin 1987;5:501-7.
2.Wagner RF. Physical methods for the management of hirsutism. Cutis. 1990;45:319-26.
3.Zaias N. Method of hair depilation. U.S. Patent 5,059,192, Oct. 1991.
4.Grossman MD, Yung R, Berlin AJ. Prospective evaluation of the argon laser in the treatment of trichiases. Opthalmol Surg 1992;23: 183-7.
5.Grossman MD, Brightwell JR, Huntingcon AC. Experimental comparison of laser and cryosurgical cilia destruction. Opthalmol Surg 1992;23:179-83.
6.Grossman MC, Dieickx C, Fannelle W, Flotte T, Anderson RR. Damage to hair follicles by normal mode ruby laser pulses. J Am Acad Dermatol 1996;35:889-94.
7.Lask G, Elman M, Slatkine M, Waldman A, Rozenherg Z. Laser assisted hair removal by selective phototermolysis. Dermatol Surg 1997;23:737-9.
8.Goldberg DJ, Littler CM, WheeIand RG. Topical suspension-assisted Q-switched Nd:Yag laser hair removal. Dermatol Surg 1997;23:741-5.
9.Gold MH, Bell MW, Foster TD, Street S. Long term epilation using the Epilight broad band, intense pulsed light hair removal system. Dermatol Surg 1997;23:909-13.
10.Finkelstein  LH,  Blastein LM. Epilation of hair-bearing urethral grafts utilizing the Neodimium:Yag surgical laser. Lasers, Surg Med 1990;10:189-93.
11.Reynolds AJ, Jahoda CAB. Inductive properties of hair follicles cells. Ann NY Acad Sci 1991;642:226-42.
12.Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery selective absorption of pulsed radiation. Science 1983; 220:524-7.

Читайте также:

Приятный ШОК
Электроэпиляция в Киеве
Александритовый лазер и другие виды аппаратов, применяемые в эпиляции. Практическое сравнение. Часть IV
2010—2017 © Volosa.net
Volosa.net on Facebook Volosa.net on twitter Volosa.net on twitter